Роспотребнадзор

30.11.2022

Роспотребнадзор

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Коми» уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди жителей республики составил 45,2 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2020 года на 2,5%. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2021 году по Российской Федерации составил 40,7 на 100 тыс. населения.

На диспансерном учете в 2021 году состояло 3483 ВИЧ-инфицированных граждан проживающих на территории Республики Коми. Получали антиретровирусную терапию – 3007 человек. Умерло ВИЧ-инфицированных в 2021 году – 20 человек, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции – 13 человек.

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием вторичных инфекций и злокачественных новообразований.

СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным.

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

- контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;

- вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относятся:

- артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;

- артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками.

Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания, однако разные клинические периоды заболевания имеют разное эпидемиологическое значение: изменяются контагиозность (заразность) больного и его активность в качестве источника ВИЧ, вероятность возникновения и распространения сопутствующих инфекций.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинических симптомов или выработки антител). Он обычно составляет от 2-3 недель до 3 месяцев, и редко затягивается до года. В данном периоде у инфицированного человека антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции является периодом наибольшей заразности ВИЧ человека, обусловленной размножением ВИЧ в организме. Инфицированный ВИЧ человек может быть источником ВИЧ-инфекции уже на первой неделе заражения, наивысшая концентрация ВИЧ ("вирусная нагрузка") в крови наблюдается в конце инкубационного периода, перед началом выраженного иммунного ответа организма на внедрение вируса.

В острой стадии ВИЧ-инфекции у 30-50% пациентов имеются клинические проявления (лихорадка различной степени выраженности, тонзиллит, фарингит, кратковременная диарея, кожные высыпания и. др.), поэтому в этом периоде возрастает частота обращаемости инфицированных лиц в медицинские организации с симптомами, которые позволяют заподозрить наличие ВИЧ-инфекции.

Острая ВИЧ-инфекция, как правило, переходит в бессимптомную. Начинается следующий период – латентный (вирусоносительства), продолжающийся от 1 до 8 лет, иногда более, когда человек считает себя здоровым, ведет обычный образ жизни, являясь источником инфекции. В стадии вирусоносительства заразность ниже, чем в инкубационном периоде, но инфицированный ВИЧ человек полностью активен и является постоянным потенциальным источником инфекции.

Гораздо реже, после острой инфекции у ВИЧ-инфицированного человека происходит увеличение лимфоузлов в двух и более группах, за исключением паховых (шейные, затылочные, подмышечные), сохраняющиеся не менее 3-х месяцев.

Вслед за этими стадиями, общая продолжительность которых может варьировать от 2-3 до 10-15 лет, начинается стадия вторичных заболеваний.

Стадия вторичных заболеваний развивается при значительном снижении иммунитета и характеризуется возникновением у больных ВИЧ-инфекцией вторичных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы, которые пока ещё протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Возникают повторные заболевания верхних дыхательных путей – синусит, трахеобронхит, отит и др., поверхностные поражения кожи – герпес, дерматомикозы, себорея, кандидоз слизистых оболочек. Отмечается повышенная частота заболеваемости ВИЧ-инфицированных лиц туберкулёзом, вызванным устойчивыми к лечению микобактериями.

Необходимо отметить, что в стадии вторичных заболеваний больных ВИЧ, возникающие инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы, являются угрозой их дальнейшего распространения, не только среди ВИЧ-инфицированных лиц, но и среди неинфицированной ВИЧ части населения.

Затем изменения становятся более глубокими, не реагируют на стандартные методы лечения, приобретая упорный, затяжной характер. Инфицированный ВИЧ человек начинает худеть, с потерей массы тела до 10 %, появляются лихорадка, ночные поты, диарея.

На фоне нарастающего иммунодефицита развиваются тяжелые прогрессивные болезни, которые ВОЗ определила, как СПИД-маркерные.

Антиретровирусная терапия не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, предотвращает развитие заболевания, способствует регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента, предотвращает его гибель. Также антиретровирусная терапия позволяет снизить потенциальную заразность ВИЧ-инфицированных лиц.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение обследования на антитела к ВИЧ и антиген р24. Присутствие специфических маркеров ВИЧ-инфекции (антитела к ВИЧ, антиген р24, РНК или ДНК ВИЧ) является лабораторным доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ-инфекцией (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

По желанию обследуемого лица добровольное обследование на ВИЧ может быть анонимным.

Для добровольного обследования на ВИЧ каждый гражданин может обраться в медицинское учреждение по месту проживания.